A jedini način na koji to znaš je da baciš široku mrežu."
A jedini način na koji to znaš je da baciš široku mrežu."
Prije pandemije koronavirusa testiranje bazena koristilo se samo u svijetu banaka krvi. Dakle, kako će ga službenici koristiti za SARS-CoV-2?
Kako funkcionira testiranje bazena?
Skupno testiranje je kada se uzorci nekoliko pojedinaca testiraju zajedno u jednoj epruveti korištenjem osjetljivih molekularno-bioloških metoda detekcije kako bi se dobio jedan rezultat testa. U ovom primjeru testirano je 100 pojedinaca u skupinama od pet.
"Ono što trebate učiniti je pronaći prodor zaraženih ljudi u vaše društvo", rekao je Fauci za Washington Post . "A jedini način na koji to znaš je da baciš široku mrežu."
Michael Mina, asistent profesora epidemiologije na Harvardskoj školi javnog zdravlja TH Chan, rekao je da testiranje u bazenu ima potencijal povećati broj testiranih ljudi deseterostruko, "ako ne i 100 puta".
Iako test ne provjerava ima li osoba koronavirus na način na koji to čini dijagnostički test, testiranje u bazenu pomaže identificirati ljude koji su asimptomatski, izvještava STAT.
Koji su nedostaci testiranja bazena?
Očigledni nedostatak testiranja bazena je kada je rezultat testa pozitivan. U tom slučaju, svi se uzorci moraju pojedinačno ponovno testirati jer osobe kojima su uzorkovani nalaze se u karanteni kod kuće i čekaju rezultate.
"To bi mogao biti napor koji izaziva veliku tjeskobu ako prođe dugo vrijeme između toga da nekome kažete da je skup bio pozitivan do dobivanja njihovih pojedinačnih rezultata", rekla je Mina.
Brian Rubin, voditelj patologije na klinici Cleveland, kaže da bi se osjetljivost testa mogla ugroziti kada se doda više uzoraka u skup. Što se više uzoraka doda u skup, oni postaju razrijeđeniji, što otežava testu otkrivanje virusne RNK ako je u bazenu osoba koja ima virus.
Pacijenti koji su u ranim stadijima infekcije imaju relativno nisko virusno opterećenje i test možda neće otkriti koronavirus kada postoje drugi uzorci u bazenu koji ga potiskuju, što rezultira negativnim rezultatom.
No lažno negativni rezultati mogući su s bilo kojim testom lančane reakcije polimerazom, čak i sa samo jednim uzorkom, dodao je. Zbog toga on poziva liječnike da se ponovno testiraju kada postoji bilo kakva klinička sumnja na COVID-19, čak i ako je pacijent prvi put bio negativan.
Tko bi ga trebao dobiti?
Rubin kaže da testiranje bazena može biti vrlo korisno, ali ovisi o populaciji. Testiranje u bazenu ima smisla na skupini zdravstvenih djelatnika koji vjerojatno neće biti pozitivni, a ako to i urade, mogu se sigurno smjestiti u karantenu kod kuće. Ali to ima manje smisla u staračkom domu gdje bi jedan pozitivan mogao riskirati živote štićenika.
"Razmislite o populaciji pacijenata", rekao je. "Što će promašaj klinički značiti za grupu?"
Klinika Cleveland već je potvrdila testiranje bazena, a Rubin je potvrdio da je laboratorij testirao najviše dva uzorka odjednom. Rekao je da "toplo preporučuje" udruživanje, osobito ako je stopa incidencije stvarno niska.
"Mislim da bismo trebali očekivati da će udruživanje postati vrlo važan dio načina na koji nadziremo te viruse u budućnosti", rekla je Mina.
Što je s troškovima?
Bilo bi vrlo isplativo da CDC provede zajedničko testiranje, posebno nakon što je agencija poslala 631 milijun dolara državnim i lokalnim zdravstvenim odjelima u svibnju kako bi povećala njihove kapacitete za praćenje kontakata i testiranje, piše Washington Post.
Richard Tesoriero, potpredsjednik poslovne i operativne izvedbe u Northwell Health Labsu , kaže da je laboratorijsko testiranje na COVID-19 u potpunosti pokriveno Medicareom, Medicaidom, drugim vladinim planovima i većinom privatnih planova prema zakonu.
Tržišna cijena testa kreće se od 50 do 200 USD. Ako javni i privatni laboratoriji sada provode više od 400.000 testova većinu dana – brojka koju predviđa američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga više će se nego udvostručiti do kraja ljeta – Mina kaže da "to može postati iznimno skupo".
"Mislim da se sada postavlja pitanje udruživanja jer ljudi smišljaju kako ćemo testirati ovoliko ljudi, a ne da se financijski ubijedimo", rekao je.
Tko to još radi?
Tim u Sveučilišnoj bolnici Saarland u Homburgu u Njemačkoj provodi testiranje od sredine ožujka kako bi zaštitio ranjive pacijente od infekcije asimptomatskim nositeljima, navodi se u priopćenju za javnost . Prethodne studije pokazale su da osoba može biti najzaraznija dane prije nego što pokaže bilo kakve simptome.
Njegov uspjeh doveo je do korištenja nove metode za provjeru štićenika i osoblja u domovima za starije osobe i domove za njegu u Saarlandu.
‘Nešto ne funkcionira’, kaže Fauci
Faucijeva najava da dužnosnici razgovaraju o provedbi strategije testiranja skupa dolazi nakon što je na saslušanju u Odboru za energetiku i trgovinu Predstavničkog doma u utorak potvrdio da radna skupina za koronavirus planira provesti više testiranja, a ne manje kako je prethodno tvrdio predsjednik Donald Trump.
"Nešto ne funkcionira", rekao je tijekom intervjua za Post. "Mislim, možete raditi dijagrame koliko želite, ali nešto ne radi."
Fauci nije razjasnio, ali mnogi se stručnjaci prisjećaju pogreške u testiranju u ožujku kada su centri za kontrolu i prevenciju bolesti prvi put objavili disfunkcionalni test, koji je odgodio testiranje tjednima dok se koronavirus nastavio širiti zemljom.
Mišljenje: bivši šef CDC-a o tome što je pošlo po zlu s testiranjem i što dalje
Pratite Adriannu Rodriguez na Twitteru: @AdriannaUSAT.
Grafika Janet Loehrke, USA TODAY
Predsjednik Donald Trump za sve veći broj slučajeva COVID-19 krivi povećano testiranje i sugerira da bi se broj slučajeva smanjio s manje testova. No stručnjaci za zarazne bolesti i javno zdravstvo osporavaju tu tvrdnju, rekavši da porast broja slučajeva koronavirusa u državama Sunbelta odražava potencijalno opasnu novu fazu pandemije.
Arizona, Kalifornija, Teksas, Florida, Oklahoma i Južna Karolina prijavile su rekordan broj novih dnevnih slučajeva koronavirusa tijekom ovog tjedna, dok broj slučajeva nastavlja rasti u više od polovine američkih država.
Guverner Teksasa Greg Abbott rekao je da se država suočava s velikom epidemijom s još 5000 prijavljenih slučajeva u srijedu. Guverner Kalifornije Gavin Newsom izvijestio je u srijedu da je 7149 testiranih pozitivno, što je rekordan broj za najveću državu u zemlji. Obje su države ovoga tjedna premašile cijelu Europsku uniju po prosječnom broju dnevnih slučajeva.
New York, New Jersey i Connecticut prisilit će putnike iz devet država s visokom stopom zaraze u karantenu na 14 dana. To je preokret u odnosu na rane tjedne pandemije kada su Florida, Teksas i Južna Karolina uveli sličnu karantenu putnicima iz New Yorka i dviju susjednih država.
Ovog su tjedna i Connecticut i Arizona proveli 1,7 testova na 1000 ljudi, prema praćenju testiranja Sveučilišta Johns Hopkins . Ipak, dok je Connecticut imao 1,3% pozitivnih, Arizona je imala 22,1% pozitivnih na COVID-19.
Bolnice u Arizoni u utorak su izvijestile o dosad najvećem broju kreveta i respiratora korištenih za pacijente kod kojih je potvrđena ili se sumnja na COVID-19.
Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje dostatno testiranje tako da 5% ili manje pojedinaca koji se testiraju imaju virus, ali ove države to premašuju. Kada je stopa pozitivnih testova veća , to može značiti da države testiraju samo najbolesnije pojedince i propuštaju one koji ne pokazuju simptome, ali još uvijek mogu širiti virus.
S povećanjem broja slučajeva u državama s tako visokim stopama pozitivnih testova, "to nije zbog porasta testiranja", već pokazatelj da se slučajevi šire, rekao je dr. Amesh Adalja, viši znanstvenik u Centru za zdravstvenu sigurnost Sveučilišta Johns Hopkins.
Države koje učinkovito testiraju i prate kontakte zaraženih pojedinaca imaju puno bolje šanse kontrolirati COVID-19, čak i uz porast slučajeva, rekao je Adalja.
Mnogi ljudi više ne ostaju kod kuće i izbjegavaju velika okupljanja. Neki se okupljaju u barovima, crkvama i na političkim skupovima bez maski ili gluconol-website.com društvenog distanciranja. U tim je zajednicama COVID-19 napredovao.
Stephen Kissler, postdoktorand na Harvardskoj školi javnog zdravlja TH Chan, rekao je da je testiranje kritično važno za usporavanje virusa koji uzrokuje COVID-19.
"Zahvaljujući testiranju možemo vidjeti ove poraste slučajeva na raznim mjestima i vjerojatno ih možemo uhvatiti prije nego što bismo inače", rekao je Kissler.
Rekao je da testiranje omogućuje zdravstvenim djelatnicima da prate kontakte zaraženih i otkriju gdje postoje velike epidemije.
"To nam omogućuje da pobjegnemo od nekih negativnih ekonomskih posljedica", rekao je Kissler. "Mislim da je to jedna od najfrustrirajućih stvari u vezi s nekim prijedlozima da bi testiranje trebalo smanjiti da će nas upravo testiranje osloboditi ekonomski najopasnijeg rješenja… testiranjem više imamo bolji osjećaj gdje je virus , tako da naš odgovor može biti puno ciljaniji. To nam omogućuje da izbjegnemo ova masovna društvena gašenja koja su toliko štetna za gospodarstvo."
Dr. Sonia Angell, ravnateljica kalifornijskog Odjela za javno zdravstvo i državna službenica za javno zdravstvo, rekla je da slučajevi otkriveni pojačanim testiranjem "služe samo kao dokaz da je COVID-19 prisutan u našim zajednicama".
Rekla je da su povećanje broja slučajeva i hospitalizacija dokaz da bi ljudi trebali ostati kod kuće ili nositi maske i držati fizičku distancu od drugih kada su vani "jer to je ono što nam pomaže da zaštitimo jedni druge. Naša sposobnost da idemo naprijed kao država ovisi o tome."
Ruralne zajednice u opasnosti
Dr. William Schaffner, profesor preventivne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt i liječnik za zarazne bolesti, rekao je da je nedavni porast u državama s toplim vremenom ponovno potaknuo strahove da putanja bolesti, izjednačena agresivnim društvenim distanciranjem u ožujku i travnju, počinje Ustani ponovno.
Ali za razliku od početnog smrtonosnog vala, koncentriranog u velikim gradovima poput New Yorka i Chicaga, nedavni se slučajevi sele iz metro regija u manje gradove i ruralne zajednice.
"Bilo je mnogo nas koji smo se oprezno nadali da se COVID-19 neće tako lako prenositi tijekom toplih, vlažnih ljetnih mjeseci, slično gripi", rekao je Schaffner. "Čini se da to uopće nije spriječeno. Napreduje se i imamo doslovno ozbiljne zabrinutosti oko drugog vala, koji bi mogao biti vrlo utjecajan."
Rekao je da je virus došao do manjih zajednica gdje je socijalno distanciranje i nošenje maski manje društveno prihvatljivo, "mogao bi biti znatno veći od svega što smo do sada vidjeli".
Više o COVID-19:
- Simptomi mogu trajati mjesec dana
- Je li već sigurno letjeti?
- Što trebate znati o SAD-u kao novom epicentru
Doprinos: Mike Stucka
Unutar jednog dana nakon što je u lipnju bila pozitivna na koronavirus, Miranda Kelly bila je dovoljno bolesna da se uplašila. U 44. godini, s dijabetesom i visokim krvnim tlakom, Kelly, certificirana njegovateljica, imala je problema s disanjem, simptoma koji su bili dovoljno ozbiljni da su je poslali u hitnu.
Kad se i njezin suprug Joe (46) razbolio od virusa, stvarno se zabrinula, posebno za njihovih pet tinejdžera kod kuće: “Pomislila sam, ‘Nadam se da nećemo završiti na respiratorima. imamo djecu. Tko će odgajati ovu djecu?”
Ali Kellyjevi, koji žive u Seattleu, pristali su odmah nakon postavljanja dijagnoze pridružiti se kliničkom ispitivanju u obližnjem istraživačkom centru za rak Fred Hutch, koje je dio međunarodnog napora da se testira antivirusni tretman koji bi mogao zaustaviti COVID-19 u ranoj fazi.
Pojačivači cjepiva protiv COVID-a: CDC podržava pojačivače cjepiva protiv COVID-19 za osobe od 65 i više godina, visokorizične pacijente
Kada bi se djeca mogla cijepiti?: Što treba znati o Pfizer-BioNTech cjepivu protiv COVID-19 za djecu od 5 do 11 godina
Do sljedećeg dana, par je uzimao četiri tablete, dva puta dnevno. Iako im nije rečeno jesu li primili aktivni lijek ili placebo, u roku od tjedan dana, rekli su, simptomi su im bili bolji. U roku od dva tjedna su se oporavili.
"Ne znam jesmo li dobili liječenje, ali osjećam da jesmo", rekla je Miranda Kelly. "Budući da sam imao sva ta temeljna stanja, osjećao sam da je oporavak bio vrlo brz."
Kellyjevi imaju ulogu u razvoju onoga što bi mogla biti sljedeća prilika za svijet da spriječi COVID-19: kratkoročni režim dnevnih tableta koje se mogu boriti protiv virusa rano nakon dijagnoze i moguće spriječiti razvoj simptoma nakon izlaganja.